Elérhetőségeink
7400 Kaposvár
Tallián Gyula u. 38.
Telefonszám:
06-20 / 365-2490
Üzenet küldése >>>
Ingyenes hívás >>
Térkép:
Nőgyógyászat
Dr. Szebényi Péter szülész nőgyógyász és gyermeknőgyógyász kórházi főorvos.
33 éves felnőtt nőgyógyászati és 22 éves gyermeknőgyógyászati szakorvosi tapasztalattal rendelkezem. Ez utóbbi szakterület korábban „kakukktojásának számított különösen akkor, amikor én elkezdtem foglalkozni ezzel a beteganyaggal, ami időrendben, a születéstől a felnőtté válásig tartó életkort foglalja magába. 1989 óta, amikor ezen a területen a szakképesítésemet szereztem, az élet engem igazolt. Ma már az országban kb. 100 ilyen szakvizsgával dolgozó kolléga van.
Magánrendelői tevékenységem magába foglalja a komplett nőgyógyászati ellátást a nőgyógyászati rákszűréstől, terhesgondozástól, változókori problémák kezelésétől a szexuális úton terjedő betegségek így a Humán Papiíloma Vírus által okozott megbetegedések kivizsgálásáig, ellátásáig és megelőző védőoltások felírásáig és beadásáig. így azután gyermeknőgyógyászatí szakvizsgám okán is már a megszületésük pillanatától pácienseim rendelkezésére tudok állni.
Magánrendelőm a város központjában a Kaposi Mór Oktató Kórház közvetlen közelében van, két Patika is karnyújtásnyira van a rendelőtől, amely jól felszerelt, mind a váró mind az összes rendelő (bőrgyógyászati, esztétikai kezelésekkel kapcsolatos helyiségek) klimatizált.
Előttünk ingyenes parkolási lehetőség van. Rendelőm kialakításánál elsődleges szempontom az volt, hogy a belépő páciens felejtse el a klasszikus fehér orvosi rendelő érzését. Öröm számomra, hogy a pozitív visszajelzések azt igazolták, elképzelésem elérte célját. A várakozás elkerülése céljából a rendelés telefonos előjegyzéssel történik, így a páciensek előre megbeszélt időpontban jönnek a rendelésre. Bejelentkezés a következő telefonszámon lehet: 06-20 / 365-2490, de weblapunkon is kérhet időpontot: Időpont kérése >>
- Serdülőkori vérzészavarok
- Hormonális fogamzásgátlás
- Nőgyógyászati rákszűrés
- HPV - Humán Papilloma Vírus szűrés
- HPV védőoltások
- Nemi úton terjedő fertőzések
- Hüvelyi folyás
- Terhes gondozás
- Gyermeknőgyógyászat
- „Tinédzser Ambulancia"
- Alhasi fájdalmak
- Kisajkak záródása kisgyermekkorban
- Klimaktérium, mint a női életkor kritikus szakasza
- A gyermekkori szexualitás büntetőjogi oldala
- Vizeletcsípés, gyakori vizelés
- Meddőség
- Endometriózis
A serdülőkor a petefészek működésének megindulásával, az általa termelt hormonok hatására kezdődik, Magyarországon kb. 10-12 éves korban. Ennek látható jele a menstruációs vérzés, melynek rendszeressé válásához néhány évre lehet szükség. Ha ezek a vérzések olyan erőssé, rendszertelenné válnak, hogy a mindennapok tevékenységét akadályozzák, Gyermeknőgyógyász szakorvoshoz kell fordulni.
50 éve áll rendelkezésre eme rendkívül biztonságos módszer, a nem kívánt terhesség megelőzésére. A ma alkalmazott készítmények széles skálája nemcsak fogamzásgátlásra, hanem sokféle állapot vagy betegség megelőzésére vagy gyógyítására is alkalmas. Természetesen, mint minden gyógyszernek, így a hormonoknak is lehetnek nem kívánatos mellékhatásai, amelyek komoly betegségek kialakulásához vezethetnek. Ezért is nagyon lényeges nőgyógyász szakorvossal konzultálni mind a gyógyszer szedésének elkezdésekor, mind pedig folyamatos szedése alatt.
Fontos hangsúlyozni a nőgyógyászati rákszűrés évenkénti elvégzését a hormont szedő, szexuálisan aktív pácienseknél.
A nőgyógyászati rákszűrés a méhnyak daganatának, vagy egyéb kóros állapotainak korai kiszűrésére alkalmas módszer. Egyrészt a méhszáj felületéről és a nyakcsatornából vett mintát sejttani vizsgálatnak vetjük alá, másrészt a méhszáj felszínét sokszoros nagyítással előkezelés után véleményezzük. Ezt követően kerül sor a nőgyógyászati vizsgálatra, összekötve azt az emlők fizikális vizsgálatával. Az egész folyamat teljesen fájdalmatlan, elvégzése szexuálisan aktív korban évente javasolt. A méhnyak rák kialakulásában legnagyobb szerepe a HPV fertőzésnek van, mely szexuális úton terjed.
HPV - Humán Papilloma Vírus szűrés
A méhnyak rákos megbetegedésének hátterében az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő megbetegedés a HPV fertőzés áll. A HPV-nek több mint 120 típusa ismert, melyek közül bizonyíthatóan 14-nek van köze a méhnyak rák kialakulásához. A gyakorlatban alacsony /LR-HPV/ és magas kockázatú /HR-HPV/ HPV-ket szokás elkülöníteni. Ez utóbbiakat onkogén, vagyis daganatkeltő vírusoknak is szokták nevezni. A magas kockázatú típusok közül a HPV 16 és a HPV 18 a méhnyak rákos esetek 70%-ért felel. HPV nélkül tehát gyakorlatilag nincs méhnyakrák. Annál a nőnél, akinek a klasszikus nőgyógyászati rákszűrés kapcsán HPV gyanú merül fel, érdemes elvégezni a HPV tipizálást, amikor meg lehet határozni a HPV típusát, ami a továbbiakban rendszeres nőgyógyászati rákszűrő vizsgálatokat, bizonyos esetekben akár gyógyszeres kezelést is szükségessé tehetnek.
A 14, magas kockázatú HPV /HR/ típus közül, a világszerte leggyakrabban méhnyak rákot okozó két típus, a HPV 16 és a HPV 18 ellen fejlesztettek ki védőoltást, ezek ellen a védettség gyakorlatilag 100%-os. A védőoltások a maradék 12 ellen is adnak keresztvédettséget, típustól függően 30-70%-ban.
Kétféle védőoltás van forgalomban a világon, az egyik 2, a másik 4 komponensű. Mindkettő tartalmazza a HPV 16 és HPV 18 elleni védelmet, a négykomponensű védőoltás azonban a jóindulatú betegséget okozó HPV 6 és HPV 11 ellen is ad védettséget. Ez utóbbi 2 vírus okozza a nemi szervek csúnya és fájdalmas, nehezen kezelhető szemölcsös megbetegedését.
Az injekciók receptre való felírása és beadása nőgyógyásznál lehetséges. Szerencsésebb még a szexuális élet elkezdése előtt a 3 injekció beadását kérni. Törvényileg ajánlott életkor leányoknál, nőknél 9 és 26 éves kor közötti időszak. Legújabban ennél magasabb korosztály is igényelheti a védőoltás beadását.
Több mint 30 baktérium, vírus, vagy parazita eredetű betegség terjedhet nemi úton. Közülük, kiemelkedő jelentőségű a nyakcsatorna gyulladását okozó Chlamydia és Gonorrhea fertőzés, melyek megfelelő kezelés hiányában komoly szövődményeket okozhatnak állandó hasfájással, meddőséggel, méhen kívüli terhességgel társuló kismedencei gyulladás formájában.
A HPV, tehát a humán papilloma vírusfertőzés szintén nemi úton terjed, és a méhnyak rák kialakulásában van elsődleges szerepe. Bizonyos HPV típusok okozzák a nemi szervek szemölcsös ferakódással járó fájdalmas megbetegedését. Fájdalommal járnak még a nemi szerveken jelentkező és fekélyesedéssel járó Herpes vírus betegségek is. Mind a korrekt diagnózis váladék minta vételével, mind a gyógykezelés a magánrendelés keretein belül megoldott.
A betegeknek legnagyobb panaszt a hüvelyre, hüvelybemenetre is terjedő állandó, kellemetlen szagú nedvességérzés okozza, mely kórokozó fajtájától függően járhat viszketéssel, égő érzéssel. Gyakori nőgyógyászati állapot, mely mögött az esetek mintegy 90%-ában valamilyen kórokozót kell keresnünk. Közülük a Gardnerella, Trichomonas, Candida fertőzések a leggyakoribbak. A kezelésnél mindig ki kell térni a partner kezelésére is, különben a folyamat ismét kiújul. A folyásnak azonban nemcsak mikrobiális oka lehet, kiválthatja azt hüvelyi idegentest, vagy valamilyen allergén anyaggal való fizikai kontaktus is.
Külön kell választani, és másként kell kezelni a klimaketériumban jelentkező hormonhiányos hüvelyi folyásokat is.
Ismét más elbírálás alá esnek a pubertás előtt jelentkező kisgyermekkori hüvelyi váladékozások. Ez utóbbiak gyermeknőgyógyászati ellátást igényelnek.
Sokan állítják azt, hogy a jól végzett terhes tanácsadás a szülőszoba "váróterme". Célja, lehetőség szerint időben felismerni és kiszűrni azokat a veszélyállapotokat, melyek a kilenc hónap alatt mind a magzatra, mind az anyára rizikót jelenthetnek. Ez egy komplex, soktényezős folyamat melynek nagy részét a szülész nőgyógyász végzi, rendszeres időközönként az adott személyre megtervezetten.
Külön szakértelmet, külön szakképesítést igénylő szakterülete a nőgyógyászatnak a gyermeknőgyógyászat. A megszületéstől a felnőtt korig foglalkozik a gyermek és fiatalkorú páciensek egészségi állapotával. Nem a felnőtt nőgyógyászat kicsinytett variánsa, hisz olyan betegségek, állapotok fordulnak elő e korosztályban, melyek felnőtt korban nem jelentkeznek. Ilyen korú betegnél probléma esetén gyermeknőgyógyász szakorvos segítségét kell kérni.
Az 1990-es évek közepétől a tizenéves korúak ellátására hozták létre ezt a ma már közismert intézményt. Az életkor miatt szerencsésebb, ha gyermeknőgyógyász szakorvos irányítja a kivizsgálást és a terápiát, mely a magánrendelő keretei között is működik. A petefészek működésének megindulásával a társuló pubertáskori vérzészavarok, a szexuális tevékenység elkezdésével kapcsolatos fogamzásgátlás, a nemi úton terjedő betegségek, a társuló hasi fájdalmak képezik a beteganyag legnagyobb részét.
Bármely életkorban előfordulhatnak, a különböző erősségű és jellegű, akut vagy krónikus, igen kellemetlen állapottal járó köldök alatt lokalizálódó alhasi fájdalmak. Ezek nagy része nőgyógyászati betegséghez, vagy állapothoz társulnak, melyek lehetnek menstruációval kapcsolatos történések, vagy gyulladásos nőgyógyászati betegségek részjelenségei. Petefészek tömlők feszülése, megcsavarodása is okoz akut nőgyógyászati megbetegedést.
Bizonyos sebészeti betegségek esetén is differenciál diagnosztikai céllal nagyon gyakran kéri sebész kolléga a nőgyógyászati betegség kizárását.
Kisajkak záródása kisgyermekkorban
Típusosan bölcsődés vagy óvodás korban jelentkező, külső nemi szervre lokalizálódó, esetenként fejlődési rendellenesség képét utánozó, általános orvost is megtévesztő elváltozásról van szó. A kisajkak elsősorban valamilyen gyulladásos folyamat következtében alulról felfelé haladva fokozatosan összetapadnak. A klinikai tünetek igen változatosak lehetnek a fájdalomtól a vizelési nehézségekig. Ellátásuk gyermeknőgyógyászati jellegű és megfelelő kontrollt igényel.
Klimaktérium, mint a női életkor kritikus szakasza
A klimaktérium, a változókor vagy más néven menopauza, az életkor előrehaladtával bekövetkező természetes folyamat, mely során a petefészek hormonok mennyiségének csökkenése, majd termelésének megszünése folytán a vérzések rendszertelenné válnak, ritkulnak, majd 50 év körül elmaradnak. Ezt a folyamatot, mely átlagban 3-5 évig is eltart, különböző kellemetlen vegetatív és pszihés tünetek kísérik, mint hőhullámok, éjszakai izzadás, alvászavar, pszihés és fizikai teljesítőképesség csökkenése, ingerlékenység, depresszió, hangulatváltozás, szexuális vágy csökkenése, szorongás. A hüvely és hólyag nyálkahártya elvékonyodása következtében gyakori vizelés, fájdalmas együttlétek kísérik.
A változó korú nőket mindenekelőtt az egészséges életmódra, a dohányzás abbahagyására, az alkoholfogyasztás mérséklésére, testsúlyuk ellenőrzésére, és testmozgásra kell buzdítani. Amennyiben az életmódban történő változás nem hatékony, menopauzális hormonterápiára lehet szükség, melyet társuló betegségektől, alkattól függően is egyénre szabottan, e területen is járatos nőgyógyász szakorvossal kell beállítani, hisz nem egy hetes terápiáról, hanem általában 5 évig tartó, rendszeres kontrollt igénylő hormonkezelésről van szó.
A gyermekkori szexualitás büntetőjogi oldala
Gyermekkorban, tehát 14. életév alatt elkezdett szexuális tevékenységnek nemcsak biológiai, de jogi aspektusai is vannak, amik a közvélemény számára kevéssé ismertek. A törvény bünteti ezzel a korosztállyal történő közösülést és fajtalankodást. Különösen szigorú az ítélet a 12. életévet be nem töltött leányokkal való nemi zaklatás esetén. Szexuális molesztálás, nemi erőszak vagy ezek gyanúja esetén ezen a területen járatos gyermeknőgyógyászt kell keresni, kérni a véleményét a teendőkkel kapcsolatosan. Nem kívánatos az, ha a gyermek feleslegesen van kitéve rendőrségi kihallgatásnak, főleg nem egy bírósági tárgyalásnak, kívánatos viszont az elkövető példás megbüntetése, ha a törvényt nem betartva szexuális bűncselekményt követ el.
Vizeletcsípés, gyakori vizelés
Szexuális úton terjedő nőgyógyászati fertőző betegségek egy részének, kísérő jelensége lehet a hólyag működésének ilyen jellegű zavara. Bizonyos kórokozók megtelepedése esetén a hólyag is gyulladásos állapotba kerül és gyakori, vagy fájdalmas vizelés társul a nőgyógyászati megbetegedéshez. A klinikai tüneteket együtt kell értékelni és a betegséget komplexen kell kezelni.
Medősségről akkor beszélünk, ha védekezés nélküli, a peteérés idejére eső házasélet mellett egy éven belül nem jön létre kívánt terhesség. Ez a párok mintegy 10-15%-t érinti. A folyamat az utóbbi évtizedekben emelkedő tendenciát mutat, ami azzal is összefügg, hogy a nők a karrierjük kiteljesedését a gyermekvállalás elé helyezik, ezáltal az első gyermek megszületése a 30. életév fölé kerül, amikor már romlik a teherbeesés sansza. A harmincas évek végétől ez a folyamat felgyorsul.
Miután a meddőség nemcsak a nőt, vagy a férfit érinti, hanem a párokat, ezért a kivizsgálás során mindkét partnert vizsgálni kell. Férfiaknál spermium analízist, nőknél a petefészek funkciójának vizsgálatát, a méh tükrözését és a méhkürtök átjárhatóságának meglétét kell elvégezni. Szükség lehet genetikai vagy immunológiai vizsgálatokra is. Amennyiben gyógyszeres, vagy a műtéti beavatkozás nem jár eredménnyel, IVF beavatkozás segíthet, mely alkalmával a petesejtet laboratóriumi körülmények között termékenyítik meg, és a méh üregébe visszaültetik.
A betegség akkor alakul ki, ha a méhnyálkahártya a méh üregén kívül helyezkedik el. A rendellenes helyen lévő nyálkahártya követi a női ciklus hormonális változásait, és a menzesz alatt felgyülemlett, kiürülni nem tudó váladék súlyos, zömmel kismedencei fájdalmat okoz, elsősorban vérzés alatt. Az ivarérett nők 5-15%-ban fordul elő, nem szült nőknél gyakoribb. Laparoszkópos műtét, és az azt követő hosszabb idejű hormonális kezelés a panaszok nagy részét megszünteti, vagy elviselhetővé teszi.