Bőrgyógyászat
27 év kórházi gyakorlattal és 22 éves magánrendelői praxisban közel 250.000 bőrbeteg vizsgálatának gyakorlatával rendelkezem.
Többek között olyan vizsgálatokat és szépítészeti beavatkozást is végzek, mely Magyarországon egyedülálló.
A magánrendelésem jól felszerelt, klimatizált helyiségekben folyik. A megyében egyedüliként végzek számítógépes anyajegyvizsgálatot. Gyermekbőrgyógyászattal, köröm és hajeltérések, valamint az arcbőr problémáinak kezelésével is foglalkozom, valamint bőrnövedék és benőtt köröm eltávolítását is vállalom.
Szakterületem továbbá a Herpesz HPV és a Chlamydia szűrése és kezelése is. Mindezeken felül esztétikai kezelésekkel is foglalkozom a Vitacontrol lézeres hyaluronsav feltöltés eljárásával, mely Magyarországon egyedülállóan előszőr itt Kaposváron volt elérhető. Emellet egyéb lézeres kezelések, infraszauna, zsírbontás, alakformálás is elérhető a kozmetológiai rendelésemen. Bővebben az esztétikai kezelések címszó alatt.
- Anyajegyek
- Bőrkiütések
- Körömtünetek
- Hajhullás
- Pattanások
- Szőrtüszőgyulladás
- HPV - Humán Papilloma Vírus
- Szemölcsök
- Viszketés
- Atópia
- Bőrszárazság
- Hegkezelés
- Értágulatok
- Napégés
- Izzadás
- Növedékek
Az anyajegyekkel kapcsolatban a legfontosabb a minél előbbi felismerés és rögzítés. Így kiküszöbölhető az anyajegy úgynevezett megmozdulása.
Videodermatoszkóp: 50× nagyítás, forma, alak, szél és szín rögzítése, számítógépes elemzése és értékelése. Ez rendelőnkben egy korszerű technika és a számítógép segítségével történik, nemcsak számítógépes rögzítés, fénykép készül az anyajegyről vagy az adott elváltozásról, hanem megtörténik annak bizonyos paramétereinek a rögzitése, alakja, szélei, színe, szimmetriatengelye stb. ezt tudjuk összehasonlítani az évenként történő anyajegyvizsgálatnál.
4 fontos dologra kell figyelni:
Szín, forma, szél, szimmetriatengely.
Azonnal meg kell mutatni minden olyan elváltozást, mely asszimetrikussá válik, szélei megváltoznak, nyúlványokat nőveszt, színe változik sötétedik vagy éppen ellenkezőleg, kivilágosodik, nagysága változik. Ezeneken túl akkor is szükséges az orvosi kontrol, ha megsérül vagy vérzővé válik.
Azonnal látható, de ha viszket is, sokszor már kisebb tüneteknél is felkeresik az orvost. Számos oka lehet, ezek a viszketés címszó alatt megtalálhatók.
Bármilyen hihetetlen, de egy jó bőrgyógyász szótára a bőrtünet, vagy népnyelven bőrkiütés. Számos formája, kiterjedése, elhelyezkedése szinte, mint a térkép vagy a szótár egy gyakorlott, a tünetekből jól olvasó bőrgyógyászt diagnózishoz is juttat. Sajnos nem mindig egyértelműek a tünetek, módosíthatja maga a páciens azzal, hogy elvakarja, az felülfertőződik. Több okra visszavezethető, két betegség van a háttérben, vagy módosítja egy helytelen kezelés.
Egy példa: számos esetben egyéb orvoshoz fordulnak először bőrkiütésekkel. Ott kapnak egy általános gyulladáscsökkentő kezelést, vagy rossz esetben szteroidot, mely a bőrtünetek 60%-át átmenetileg teljesen vagy részlegesen meggyógyítja, és a megmaradó vagy az újra jelentkező, de már gyengült és módosult tüneteket látja a bőrgyógyász, aki már csak alapos kikérdezéssel és vizsgálattal tudja felállítani a gyanúdiagnózist.
Számos fajtája ismert, de a leggyakoribb elváltozásokat mégis a gombás fertőzések okozzák, ez a KÖRÖMGOMBA.
Ha deformált vagy elszíneződőtt körme lett, forduljon azonnal bőrgyógyászhoz. A fertőzés korai szakaszában rövidebb idő kell a gyógyuláshoz. A fekete elszíneződés akár rosszindulatú anyajegy is lehet, mely ritkán a köröm alatt nő.
Körömgomba
Az első figyelmeztető jel a köröm színének, fényének a megváltozása.
A köröm megvastagodás vagy elemelkedés, továbbá a köröm szerkezének megváltozása mind-mind egy jele lehet a fertőzésnek.
A kézköröm lenővési ideje 6, míg a lábkörömé 9-12 hónap. Kóros körülmények között akár a duplája is lehet.
Ezért a körömgomba gyógyulási ideje kb másfél, két év. Ezt gyorsítani nem lehet. TILOS A KÖRÖM SEBÉSZI ELTÁVOLÍTÁSA!
Mivel a kinőtt köröm már nem változtatható meg, meg kell várni az új köröm lenővési idejét és azzal egyenes arányban adagolni a gyógyszereket.
Nem kell egész idő alatt gyógyszert szedni!
Csak azok a körömgyógyszerek hatásosak, melyek megfelelő koncentrációt érnek el a körömben, és megfelelő a köröm lenővési üteme.
3 havonta ellenőrizni kell, hogy kielégítő-e a gyógyulás.Ha 3-4 hónap alatt nem látható az új köröm nővése, keringés javítókat kell alkalmazni.
A rendelésemen megjelent betegek 80%-a meggyógyul, természetesen, ha 3 havonta jár kontrolvizsgálatra és betartja az utasításokat.
Benőtt köröm
Nagy gond annak, akinek már volt ilyen, tudja, milyen fájdalommal jár. Ennek ellenére későn kerülnek orvoshoz a betegek, amikor már kialakul a körömredőben a vadhús. Ez egy vérzékeny nővedék a körömlemez és a körömredő között. Ilyenkor már nehéz véglegesen meggyógyítani a körmöt.
Nagyon fontos, hogy a körmöt nem szabad eltávolítani. Minél több a körömeltávolítás, annál több a lehetősége a deformált köröm létrejöttének.
Nálam a magánrendelésen az ilyen panaszokkal jelentkező betegeket Boér szerint megoperálom,egy-két hét konzervatív kezelés után. Gombaölő és baktériumölő kezelések után lehet eredményesen operálni.
A műtét technikája is egyedülálló, úgynevezett Boér műtét. Ennek lényege a körömszélek teljes körömhosszában történő kiemelése (nem ferde bevágás), a körömágy kiirtása a széli részeken, melyeket sejtölő ecseteléssel érek el. A hatás és az eredménytelenség több mint 500 körömműtét után 0,5%. Azaz 3 beteget kellett újból megoperálni.
Ehhez hasonló műtétet lézerrel is lehet végezni, de akkor nem irtjuk ki a körömágyat, nagyobb a visszanővés lehetősége. Emellett sokkal több pénzbe kerül, mert a lézer egy költséges eljárás.
Számos alkalommal jelentkezik egy életen át, de teljesen természetes a hajváltás folyamataként. A hajszálak élettartama genetikailag meghatározott. Férfiak esetében 2-6 év, míg nőknél 2-12 év. Így ha ez az idő letelik, a haj nővekedése leáll, ez a katagén fázis. Majd 4 hónap alatt elhagyja a hajtüszőt ez a telogén fázis. Míg nővekedik, ez az anagén fázis. Az anagén fázis hossza meghatározza a hajzat hosszát is. A hajváltás időszaka változhat bizonyos élettani állapotokban, mint szülés után, vagy szoptatás alatt, hormonális betegségekben, egyéb betegségekben és bizonyos gyógyszerek szedése esetén is.
A hajváltás tehát teljesen természetes folyamat, napi 100-150 hajszál távozik el. Ha észrevehető a hajváltás és 3 hónapon túl fennáll, hajhullásról beszélünk.
A hajhullásnak számos oka van.
Vérszegénység, endokrin betegségek, rosszindulatú tumorok, bizonyos gyógyszerek, helyi fertőzések, szervezetben lévő rejtett gyulladás. Időben adott orvosi tanácsadás segít.
Régóta szívügyem a pubertás korban lévő fiúk és lányok külső megjelenésének javítása. Nemcsak bőrproblémáikat, hanem jórészt önértékelésüket is helyre lehet hozni, ha az arcon, vállon, mellkason vagy háton lévő gyulladt esetleg heges pattanásaikat meggyógyítjuk. Siker a betegnek, és siker az orvosnak. A meggyógyítás itt egy tünetmentességet eredményez, melyet fenntartó kezeléssel a pubertás kor alatt meg is lehet őrizni. Ha pattanásokkal küzd és nem járt eredménnyel az eddigi kezelés, feltétlenül keressen meg! A helytelen kozmetikai kezelések hegesedéssel járhatnak.
Ma már a pubertás korban jelentkező faggyúmirigy túltengést kezelni lehet és fél éven belül tünetmentességet, 1-3 éven belül gyógyulást lehet elérni.
Számomra nem elfogadható az antibiotikum hosszantartó szedése, mely jelentős immungyengeséget eredményez és csak addig hat, amíg szedi a páciens.
Van egy hatékony kezelés, ez az A vitaminsav, melyet a tünetektől függően kenőcs vagy belsőleg szedett tabletta formájában adagolva enyhe esetekben 3-6 hónapon belül szinte teljes tünetmentességet lehet elérni.
A gyógyszeres kenőcsős kezelésen kívül egyéb arctisztitó kezelést, hegkezelést is alkalmazok a teljes gyógyulás érdekében.
Csak ne későn jelentkezzen!
Számos esetben, főleg a végtagokon és a nemi szervek környékén, valamint a hónaljban, de egyéb szőrős területen is kialakulhat. Nem igazán betegség, de az egyén számára rendkívül kellemetlen, látványos, olykor kínzóan viszkető tünetek. Komoly bőrbetegségek kiindulópontja lehet, emiatt minél korábban kezelni kell.
Lábszáron és hajlatokban szőrtelenítés után jelentkezik gyakran. Izzadás, illetve ruha kidörzsölése is okozhatja.
Akár mély gyulladt csomók is kialakulhatnak a kezeletlen esetekből.
Ha együtt jár más betegségekkel (immungyengeség stb.), komoly szövődményeket, lázat, szepszist is eredményezhet.
Emiatt okát kutassuk és a tüneti terápia mellett az okot is gyógyítsuk. Ha erős viszketéssel jár, azt mielőbb kezeljük bővebben viszketés címszó alatt.
A szemölcsöket és rosszindulatú tumorokat is okozó vírus.
Manapság több mint 130 fajtája ismert
A leggyakoribb nemi úton terjedő kórokozó, emellett egyéb módon is fertőzhet, mindenképp szoros testi kontaktus kell, de például a fürdőszobaszőnyegen a hámsejtekkel együtt 24h-ig fertőzőképes.
Hám- nyálkahártya sérülés segíti a bejutását a hámsejtekbe. Vérbe sohasem kerül, ezért nyálkahártyatörlettel kimutatható a vírus DNS
Fontos tudni, hogy méhnyakrákot okoz és az is biztos, hogy köze van egyéb rákok keletkezéséhez, mint például tüdőrák, gégerák, gyomorrák, bélrákok, végbélrák.
Emiatt évenkénti HPV szűrés rákmegelőző lehet. Érdemes a nemi szervek, az végbél és a szájnyálkahártya törletből mintát küldeni.
Ha a nőknél a HPV pozitív, de a rákszűrés eredménye negatív, azaz a méhszájon vagy cervixen még nem alakultak ki a rákmegelőző sejtek, tennivalót nem igényel. Ha évek során a HPV pozitív, 5-15 év után kialakulhat a rákmegelőző állapot, amikor műtétre van szükség. De ez csak akkor derül ki, ha HPV szűrés mellett rákszűrésre is jár a páciens évente.
Jó hír, ha a HPV és a rákszűrés is negatív, akkor 3 évig nem kell rákszűrésre járni.
Fontos hogy a szexuális partnereket együtt szűrjük, mert ha az egyik negatív, de a másik pozitív, akkor addig veszélyben van a partner, míg a HPV fertőzöttség fennáll.
HPV - Tovább tanácsok HPV pozítiv egyéneknek.
Ha valakinek pozitív lett a HPV vizsgálata, akkor 3 féle lehet LR, vagyis alacsony rizikójú HR, vagyis magas rizikójú fertőzöttség és lehet NA, amit még nem tudunk, milyen rizikójú a fertőzés.
Minden esetben az első tanács, végeztesse el a vizsgálatot a szexuális partner (partnerek) is.
Ha mindannyian pozitívak, a tanácsaim:
Ritkábban történjen partnercsere,
Minden 3. partnerváltásban ott van HPV fertőzés lehetősége. (a világon minden 3. ember különösen a 15-25 éves korosztályban fertőzőtt.)
Dohányzás abbahagyása!
A dohányzás 8× rizikó a rák kialakulásában.
Fogamzásgátlás terhesség szoptatás elősegiti a HPV fertőzés elhúzodását.
Ne szedjen feleslegesen antibiotikumot. Jelentősen csökkenti az immunrendszer ellenállását.
Ha bármilyen alsó húgyuti, nemi infekciója van kezeltesse.
Ha szemölcsei vannak, rendszeresen járjon bőrgyógyászhoz, mert vannak olyan kezelések, mellyel ugyan lassan, de el lehet tüntetni. Nem a műtét, fagyasztás az első ellátás.
Kérjen védőoltást a HPV ellen.
HPV - Védőoltás
Két fajta védőoltás létezik, mellyel megelőzhető a méhnyakrák.
Az egyik 4 HPV 2 HR (16,18) 2LR (6,11) fajta ellen véd a másik 2 HR (16,18) ellen.
A védőoltásokat nők esetében 13-45 éves korig adható. Férfiak esetében az előírás 9-25 éves korig ajánlják. Biztosan csak akkor véd a méhnyakrák ellen, ha előtte a HPV teszt negatív. A védőoltást féléven beül 3 oltásban kell beadni 0-2-6 havi oltás. Az oltások ára 30.000 Ft/alkalom.
HPV okozta szemölcsök
Számos formában látható HPV eredetű szemölcs.
Ilyen a futószemölcs az arcon, karokon.
Közönséges szemölcs mely karfiolszerű kiemelkedő.
Talpi szemölcs, mely legrosszabb fajtája a mozaikszemölcs.
Nemi szemölcsök, melynél a szexuális partnereket közösen kell kezelni.
Fontos, hogy a futószemölcsöt és a mozaikszemölcsöt nem szabad műtétileg eltávolitani, mert nemhogy visszanő, de egyre nagyobb is lesz, otthon sem szabad kaparni masszírozni reszelni vágni, ettől valahogy növekedési ingert kap és egyre hatalmasabbra nő.
Minden egyénnél akinél virusos eredetű szemölcs látható HPV tesztet kell végezni.
Minden olyan női családtagnál is, akinek a gyermekeinél bármilyen vírusos eredetű szemölcse van.
Ki kérjen HPV tesztet
Minden fiatal férfi és nő akinek már volt szexuális kapcsolata.
Mindenki akinek 3-nál több partnere volt.
Akinek húgyuti vagy nemi szervi betegsége van.
Akinek a vírusos szemölcse van akinek a családjában van hasonló.
Rákmegelőzésként mindenki.
Mindenféle növedéket a testen a népnyelv szemölcsnek hív.
A szemölcsnek sokféle eredete van.
Lehet vírusos: HPV illetve egyéb vírus okozhatja, ilyen az uszoda szemölcs, mely kisgyermekek betegsége ritkán fiatal felnőtteken, középkorúakon találunk nemi szervek körül. Ezeket mihamarabb el kell távolítani, mert rendkívül fertőzőek. Nincs olyan ecsetelő, mely az uszodaszemölcsöt véglegesen eltávolítja.
Nem így a másik HPV eredetű szemölcs, melynél nem a műtét az első beavatkozás, de ha egy önálló közönséges szemölcs látható, azt inkább legelőszőr el kell távolítani.
A HPV szemölcsökről HPV oldalon. Többet tudhatnak meg.
Az uszodaszemölcsre nem csak az uszodába járó gyermekeknél jellemző fertőzés, hanem az atópiásoknál is gyakran találkozunk ilyen fertőzést, vagy rendkívül száraz bőrűeknél. Vagy olyanoknál, akiknek sokszor sérül a bőrük mindenkori borotválkozás, vagy azoknál, akik gyakran járnak szoláriumba, vagy gyakran meleg vízben áztatják magukat.
Az egyéb szemölcsöket, mindig bőrgyógyászati vizsgálat után lehet eltávolítani, mert vannak olyan súlyos rosszindulatú folyamatnak látszó elváltozások melyeket, láb bőrről lekaparással el lehet távolítani. Egyrészt felesleges is lézeres eltávolításért fizetni másrészt. Ellenben ha egy rosszindulatú folyamatról van szó, akkor tilos lézeres kezelést alkalmazni, akkor csak a teljes bőrdarab eltávolítását kell megtenni műtéti úton.
A legkellemetlenebb tünetek egyike, mely gyakran orvoshoz viszi a betegeket.
Számos oka lehet. Az egyszerű rovarcsípéstől a komoly belszervi betegségek okozta viszketésig. Emellett számos bőrbetegségnek is vezető tünete a viszketés. Atópia, ekzema, psoriasis, csalánkiütések, hólyagos betegségek stb.
Legelőszőr a gyógyszer okozta bőrviszketést kell kizárni, emellett sajnos számos élelmiszer adalékanyaga is okozhat viszketést, mely ekzemát, psoriasist is provokálhat.
Hátterében anyagcsere betegségek, leggyakrabban cukorbetegség olykor rejtett cukorbetegség áll.
Számos egyéb újabban felfedezett genetikai immunológiai betegség bevezető tünete is lehet a viszketés.
Végül akár rosszindulatú, hematológiai betegségek és tumorok is először viszketésben nyilvánulnak meg.
A legegyszerűbb okokról, viszont bővebben írok:
A bőrszárazság, mely az életkorral mindenkinél megjelenik, de a helytelen mosakodással, mosakodó szerek alkalmazásával bármikor megjelenthet.
Részletesen bőrszárazság címszó alatt.
Érdemes a tünetek megjelenésével egy időben vagy minél előbb bőrgyógyászhoz fordulni, ha banális a probléma, ha súlyos az ok, mert minél előbb megoldjuk, vagy ha korán kiderül, hogy rosszindulatú folyamat van a háttérben, lehet rajta változtatni. Rosszindulatú betegségek is olykor véglegesen meggyógyíthatóak, ha időben felfedezzük azokat.
Egy viszonylag új fogalom, mely az ekzemának egy enyhébb formája, nagyon ritkán elég súlyos formában jelentkezik.
Az atópia főleg kisgyermekkorban jelentkezik 2-5 éves kor betegsége, kis számban korábban illetve később is jeletkezhet.
Ezeregyféle oka lehet, a legsúlyosabb ha mindkét szűlő atópiás, ekzemás volt. Tehát genetikai okai vannak. Sok génhibának kell lenni ahhoz, hogy súlyos forma jöjjön létre.
Kevés hibás gén öröklése, és a ha külső körülmény is hozzájárul, enyhe formában jelentkezhet, nem megfelelő kezelés hatására súlyosbodhat is.
Jellemző tünetei: száraz bőr, viszketés, főleg a hajlatokban, de néha pont a végtagokon alakul ki az atópia tünetei míg a hajlatokban kipirosodás nedvezés viszketés a végtagokon törzsön száraz hámló dorozmás bőr és viszketés a fő tünete. Sokszor arcra is terjed ahol a szemhéjak és fülek érintettek esetleg az ajak. De úgyanugy a nemi szervek környékén is fennállhat. Kipirosodás viszketés gombás fertőzést utánozva.
Általában idősebb korban jelentkező probléma, amikor a bőr víztartalma jelentősen lecsökken. Általában a sejtek víztartalma 70-90%. A bőr felső rétegének sejtjei már csak 10%-ban tartalmaznak vizet. Ha ez alá csökken a víztartalom bőrszárazságról beszélünk. Ez hosszú távon kifejezett viszketéssel, hámlással, kipirosodással, ekzemával jár.
Jelentkezhet ez a tünet már újszülött és kisgyermekkorban, mely genetikai és külső környezet kiváltotta okokra vezethető vissza.
A külső környezeti tényezők esetén fel kell sorolnunk az erős zsíroldóval ellátott habosodó tusfürdőket, habfürdőket. Emellett a színes illatosított mosakodókat.
Ezek rendszeres használata is okozhat bőrszárazságot.
Bőrápolási tanácsaim: mosakodás napi 2× nem fürdés, vagy csak zuhanyozás olajos mosakodóval a törzsön és végtagokon és szintelen szagtalan szappannal a nagy hajlatokban, (hónalj lágyék). Ha nem elég testápolók használata.
A legnehezebb feladata, ha egy heg kialakult, azt megváltoztatni. Itt tulajdonképp a bőr KSZ megszaporodásáról van szó és minél inkább akarjuk azt onnan eltüntetni, beindít egy helyrehozó mechanizmust, amivel a KSZ-i sejtek gyors szaporodásnak indulnak és kezdeti sikerek után még nagyobb heg alakul ki. Ezért indítottuk klinikánkon az infarvörös lágylézeres hegkezelést, melyet 10-20 alkalommal sőt többször kell besugározni ahhoz, hogy a heg kilökődjön és meggyógyuljon.
Leggyakrabban az arcon és lábszáron, combon előforduló értágulatokkal keresnek meg.
Az arcon jelentkező értágulatok megelőzésére dohányzás, szolárium abbahagyása. Emésztés rendezése, és ha keringési probléma fennáll azok kezelése az elsődleges.
Ezután lehet kozmetikai kezelésekkel rádiófrekvenciás koagulációval, IPL-el olyan kezeléseket alkalmazni, melyek segítenek eltüntetni a fél miliméter átmérőnél kisebb ereket.
A lábon is ilyen átmérőjű ereket kezeléssel el lehet tüntetni, de fontod a visszér kezelése is, ha dagad a láb nyirokkeringés rendezése.
Bár már több alkalommal figyelünk rá illetve fényvédőt is használunk, mégis előfordul.
Leggyakrabban a nyár elején amikor a bőrünk nincs még a napoztatáshoz szoktatva azaz a védőréteg nem alakult ki.
Míg le nem barnulunk addig csak keveset és csakis fényvédővel lehetünk napon.
Különösen fontos ez szeles időben és vízparton.
Munka és sportolás közben.
3 év alatti kisgyermeket soha ne tegyük ki közvetlen nap hatásának.
A többszöri leégés fokozza a rosszindulatú festéksejtes tumor létrejöttét.
Ha már megtörtént úgy kezeljük mint az égési folyamatokat, sokáig kell hűteni és borogatni és nyugtatókrémekkel kenegetni.
Nap hatására nővények kozmetikumok hatására min. idő után is bőrgyulladás léphet fel, mely kinzó égő viszkető duzzadt folyamat lehet mely akár 4 hétig is eltart.
Rendkivül kellemetlen betegnek, orvosnak egyaránt.
Ha nincs mögötte megbetegedés, akkor csak a vegetatív idegrendszer fokozott működése okozza, valamint hormonáli eredete is lehet, különösen a hónalji izzadásnak.
Gyógyszert csakaz izzadás ellen nem alkalmazunk, mert az egész vegetatív idegrendszert befolyásoljuk vele, emiatt sok mellékhatás léphet fel.
Csak helyileg alkalmazott szerek, iontoforézis segít a problémán.
Lehetőség van egy gép vásárlására, mely otthoni alkalmazására rendkivűl hatékonyan csökkenthető az izzadás.
Nem mindig sebész feladata. Vannak olyan növedékek, melyeket nem technikával, tehát vágással lehet csak eltávolítani, hanem sokkal egyszerűbb technikával: leradírozzuk a bőr felszínéről és heg nélkül gyógyul meg.
Emiatt sebész is csak úgy vehet ki a bőrből bármit, ha bőrgyógyász megvizsgálta és eldöntötte, hogy sebésznek kell-e kivenni az adott elváltozást, vagy simán lekaparással, fagyasztással, égetéssel, rádiófrekvenciás késsel, vagy lézerrel is eltávolítható az adott növedék.
Rendelőnkben rádiófrekvencia segítségével távolítom el a nyeles növedékeket és az olyan bőrelváltozásokat, mely a bőr felső részében találhatók. Emellett 23 éve operálok benőtt körmöt, mely nem a hagyományos sebészi körömeltávolítással történik, és nem egyszerűen csak egy műtét, itt a körömágysejtek roncsolása is megtörténik a köröm széli részén, hogy a kiújulás veszélye még kisebb legyen. Több mint 500 műtéten vagyok túl, ebből 1-% recidiva.


